Disturbi d’ansia in gravidanza e nel post partum

• Diagnosticato laddove si presentino ansie preoccupazioni eccessive, timori e ansie eccessive rispetto al gravidanza e a tutto ciò che riguarda il feto e poi il neonato. Tipici sono i sintomi fisici come stanchezza, irritabilità, tensione, difficoltà di concentrazione e insonnia che frequentemente possono essere scambiati per normali in gravidanza e nel postpartum portando a non diagnosticare il GAD nella donna.
• I temi generali principali delle preoccupazioni perinatali ruotano attorno a:
  • Paure rispetto al benessere fetale (complicanze gravidanza) e al neonato
  • Paure rispetto al benessere materno (salute materna)
  • Malattia nel partner (mancanza di supporto, anche economico)
  • Mortalità genitoriale (lasciare orfano il neonato)
• Non curare il GAD può provocare delle complicanze, tra cui maggiore rischio di depressione post-partum, complicanze ostetriche (aumento del rischio di parto pretermine e basso peso alla nascita) e una maggiore difficoltà nell’interazione madre-neonato

• Il panico è condizione caratterizzata da ricorrenti attacchi di panico (PA) inaspettati e almeno uno di questi attacchi è stato seguito da 1 mese di persistente preoccupazione nei confronti d nuovi attacchi o delle possibili conseguenze di questi.
• Il panico in gravidanza ha un esordio principalmente nei primi 3-6 mesi dal parto (2-3 trimestre) in corrispondenza delle maggiori modificazioni corporee come, ad esempio, un aumento di peso adattamento del sistema cardiovascolare, che provocano sensazioni in grado di causare maggiore allarme
• Con una sintomatologia è simile a quella che caratterizza il disturbo negli adulti e in altre fasi della vita, quindi non diversa.
• È smentita l’idea che in gravidanza la persona che ha sofferto di panico in passato, possa esserne protetta evitando nuovi attacchi.
• È stata anche ipotizzata un’influenza positiva dell’allattamento con una sorta di protezione delle donne che allattano sul decorso del panico, ma non è stata confermata.
• Non curare il panico, aumenta un rischio di depressione post-partum, mentre non è chiaro se vi sia un rischio aumentato di complicanze ostetriche quali ad es., parto pretermine, basso peso alla nascita.
• Dopo la gravidanza, può esserci un incremento della sintomatologia soprattutto nelle donne che non riposano sufficientemente e che non vengono supportate.

• Si definisce quando vi è un intensa paura o ansia nei confronti di situazioni sociali o prestazionali in cui l’individuo è esposto a un possibile esame, valutazione e giudizio da parte degli altri
• I pazienti si sentono molto ansiosi e hanno paura di essere umilianti o imbarazzanti e questo porterà al rifiuto o all’offesa degli altri; quindi, le situazioni sociali vengono evitate o sopportate con intensa sofferenza
• È raro un esordio in gravidanza, mentre è più frequente che vi sia un peggioramento sintomatologico in situazioni particolari:
  • Controlli ginecologici standard
  • Parto
  • Rientro al lavoro o inserimento al nido del bambino
• Maggiore rischio sviluppo depressione post-partum (1 donna su 5)

• Paura dell’ignoto o di un evento specifico, come il travaglio o le anomalie fetali
• Nervosismo, irritabilità
• Sbalzi d’umore
• Aspetti panico-fobici
• Disagio per la sensazione di avere un bambino che vive nel proprio corpo

• Problemi di sonno:
  -Insonnia iniziale
  -Difficoltà nel mantenere sonno, incubi notturni
  -Frequenti risvegli notturni
• Stato di affaticabilità
• Sintomi di iperarousal: Tremori, battito cardiaco accelerato o palpitazioni mancanza di respiro
• Sintomi somatici gastrointestinali
• Dolori diffusi
• Riduzione del piacere fino a veri e propri dolori i durante i rapporti sessuali
• Cefalea muscolo tensiva
• Vertigini

Pensieri e preocupazioni con una tendenza al rimuginio costante, per diversi aspetti della gravidanza, del parto e del periodo post-partum, in particolare rispetto

• L’ansia per la salute fetale
• La perdita fetale
• Il parto
• La cura dei neonati
• Genitorialità.

• Comportamenti di ricerca di rassicurazione come il conteggio ossessivo dei movimenti fetali, chiamate frequenti e visite mediche, richieste di controlli ecografici aggiuntivi
  
• Sviluppo di preoccupazioni sempre più intense fino ad arrivare a richiedere il parto cesareo
  
• Evitamenti rispetto al parlare della gravidanza come tentativo di distanziarsi dalla loro condizione, evitare di rivelare la loro gravidanza agli altri o evitare di mostrarsi in pubblico o nascondere la loro gravidanza a causa della vergogna per il loro aspetto. È stato anche segnalato l’evitamento di determinate procedure mediche.